Cardiomiopatia periparto / Peripartum cardiomyopathy

A cardiomiopatia periparto é uma doença rara, de etiologia desconhecida, relacionada ao ciclo gravídico-puerperal. Suas principais complicações incluem insuficiência cardíaca sistólica, arritmias e tromboembolismo. O diagnóstico é de exclusão e deve ser baseado em exames complementares como radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma. A terapia farmacológica convencional inclui diuréticos, digoxina, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores de angiotensina e bloqueadores beta-adrenérgicos. Possui alta mortalidade, o que representa desafio médico quanto à interrupçãode seus mecanismos fisiopatológicos incluindo-se estabelecer diagnóstico rápido para que sejam instruídas medidas capazes de promoverem a sua reversão, e adequada recuperação. (AU)

Peripartum cardiomyopathy is a rare disease of unknown etiology, related to pregnancy and childbirth. Its complications include systolic heart failure, arrhythmias and thromboembolism. The diagnosis is by exclusion and should be based on complementary tests such as chest radiography, electrocardiography and echocardiography. The conventional pharmacological therapy includes diuretics, digoxin, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers and beta blockers. High mortality and, therefore, it is necessary that every physician is familiar with this disease. (AU)

Abortamento terapêutico em gestante com comunicação interatrial e hipertensão arterial pulmonar grave complicadas com síndrome de Eisenmenger / Therapeutic abortion in pregnant woman with atrial septal defect and pulmonary arterial hypertension complicated with Eisenmenger syndrome

Este relato descreve a evolução de gestante, de 25 anos de idade, com síndrome de Eisenmenger, há 15 anos com hipertensão arterial pulmonar grave. A gravidez associou-se com agravamento de insuficiência cardíaca (IC). O abortamento terapêutico foi indicado após consentimento unânime da equipe multidisciplinar do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com aspiração manual intrauterina (AMIU) na oitava semana gestacional. A paciente recebeu alta com prescrição contraceptiva e esclarecimentos a respeito da necessidade da salpingotripsia bilateral.

This article reports a case of a pregnant 25-year-old woman diagnosed with atrial septal defect (ASD) and severe pulmonary arterial hypertension since the age of 8, complicated in the course of the disease with Eisenmenger syndrome. After getting pregnant, the patient developed clinical decompensation. It was indicated and performed, under unanimous consent of the multidisciplinary team at the Hospital das Clínicas of UFMG, therapeutic abortion by the technique of manual vacuum aspiration (MVA) in the eighth week of gestation. The patient was discharged with a prescription of injectable contraceptive and clarified about the need of tubal sterilization.

Corioamnionite: relato de caso e revisão / Chorioamnionitis: case report and review

Este relato descreve a evolução clínica de paciente de 27 anos de idade, admitida no Hospital das Clínicas da UFMG com diagnóstico de corioamnionite, em quem foi necessária a indução do parto. Evoluiu com choque séptico, sendo necessários o suporte avançado de vida em terapia intensiva e a administração de antibioticoterapia de amplo espectro. Recebeu alta no décimo terceiro dia de internação hospitalar. Seu recém-nascido teve inúmeras complicações e evoluiu para o óbito. A corioamnionite manifesta-se com síndrome febril, taquicardia materna e fetal, leucocitose com desvio para a esquerda, dor pélvica e corrimento vaginal. Requer antibioticoterapia e realização do parto. Associa-se ao desenvolvimento de várias complicações, como hemorragia pós-parto, abscesso pélvico, sepse neonatal, leucomalácia periventricular cística e paralisia cerebral. A melhor assistência pré-natal e a adequada formação dos obstetras podem prevenir a ocorrência de corioamnionite, assim como suas complicações.

Chorioamnionitis is an infection of the amniotic fluid, fetal membranes, placenta, and/or decidua, involving 0.5% to 10% of all pregnancies. With the onset of labor or with ruptures of membranes, bacteria from the lower genital tract are able to ascend into the amniotic cavity, causing infection. This article reports the case of a 27-year-old pregnant woman, admitted to the Hospital das Clinicas of UFMG, with the diagnosis of chorioamnionitis, having been submitted to labor induction. The patient progressed to septic shock, being hospitalized in the ICU and receiving broad-spectrum antibiotic and support therapy, being discharged at the 13th day of hospitalization. The newborn had numerous complications and died. Chorioamnionitis - manifested by fever, maternal and fetal tachycardia, leukocytosis, uterine tenderness and vaginal discharge - requires antibiotic therapy and delivery. It’s linked to complications such as postpartum hemorrhage, pelvic abscess, and neonatal sepsis, cystic periventricular leukomalacia and cerebral palsy. A better prenatal care and proper training of obstetricians can prevent the occurrence of chorioamnionitis, as well as its complications.